Spalla / Periartrite / Cuffia dei Rotatori / Artroscopia / Sport

La cosiddetta periartrite è ormai un termine generico, un "contenitore" diagnostico che comprende varie cause di dolore ed infiammazione alla spalla che vengono identificate con specifiche patologie, dalla lesione della cuffia dei rotatori alla lesione del labbro glenoideo.

La cuffia dei rotatori rappresenta il gruppo di tendini che si inseriscono sulla testa dell'omero e con la loro funzione contribuiscono al corretto movimento e funzionalità del braccio. “Cuffia dei rotatori”

Le lesioni della cuffia dei rotatori rappresentano una patologia relativamente frequente nello sportivo, in particolare dopo la quarta decade di età. Possono presentarsi in seguito a trauma e più frequentemente in seguito a microtrauma, con particolare frequenza in attività che implicano l'utilizzo del braccio al di sopra del livello delle spalle (es. Tennis) e trovano un fattore predisponente nell'abnorme sporgenza dell'osso sovrastante il tendine, il "tetto della scapola" o acromion

Il sospetto diagnostico per una lesione alla cuffia dei rotatori si pone in presenza di persistente dolorabilità del braccio con limitazione funzionale che persiste anche dopo terapia antiinfiammatoria, fisioterapia ed eventuale terapia infiltrativa. La principale diagnosi differenziale in fase precoce è nei confronti della borsite, infiammazione del tessuto di rivestimento della "borsa subacromiale".

La diagnosi di lesione della cuffia dei rotatori può essere posta dopo un'accurata valutazione clinica specialistica integrata da esami strumentali come l'ecografia e la Risonanza magnetica nucleare (RMN). La radiografia è un esame di base che permette di escludere fratture e valutare il grado di artrosi, ma non consente di valutare i tendini della cuffia dei rotatori, che sono radiograficamente invisibili.

La pratica dello sport dipende dal tipo di sport: in linea generale sono da evitare le attività che implicano l'utilizzo del braccio al di sopra del livello delle spalle "overhead activities" o che possono comportare cadute sulla spalla.

La fisioterapia, comprensiva di trattamento riabilitativo (kinesiterapia e mobilizzazioni) e terapie fisiche (es. laser e tecar) possono anche portare a notevoli miglioramenti del quadro funzionale e doloroso, ma se parliamo della possibilità di riparare la lesione dei tendini della cuffia questo non è possibile.

Sì, sia in modo spontaneo, perchè una lesione del tendine può evolvere come dimensione con la retrazione del tendine e come progressiva riduzione della funzionalità del muscolo collegato (degenerazione grassa o fatty degeneration), sia in seguito a ripetuti traumi o microtraumi indotti dall'attività fisica, lavorativa o sportiva.

L'evoluzione delle tecniche artroscopiche permette, quando l’intervento è eseguito da un chirurgo di adeguata esperienza, di ottenere gli stessi risultati della chirurgia tradizionale, a vantaggio della ridotta invasività e dei tempi di recupero