Sindrome da conflitto anteriore

La Sindrome da conflitto della caviglia è caratterizzata da una limitazione articolare che si manifesta come effetto di un conflitto meccanico fra le strutture osse o fibrose della caviglia.

Il conflitto fibroso è la conseguenza di traumi articolari o capsulolegamentosi (distorsioni), che producono una "cicatrice biologica" esuberante, il conflitto osseo invece si manifesta quando un sovraccarico articolare ripetuto crea un’aborme sporgenza del profilo osseo anteriore.

Il conflitto osseo o fibroso della caviglia si associa ad una sintomatologia variabile come limitazione dell'articolarità con dolore, versamenti e limitazione funzionale.

La diagnosi è dapprima clinica in pazienti che presentano una limitazione articolare con dolore anteriore od anterolaterale più frequente, associata a dolorabilità e limitazione funzionale in attività dopo uno o più traumi distorsivi nonostante il trattamento conservativo correttamente eseguito.

Gli esami strumentali come RX RMN e TC si integrano con maggiore affidabilità diagnostica nel conflitto osseo e minore in quello fibroso.

La patologia del conflitto anteriore ed anterolaterale risultano essere più frequenti rispetto alla patologia del conflitto posteriore.

Il trattamento artroscopico consiste nell’asportazione del tessuto fibrosinoviale patologico e nella contemporanea valutazione e trattamento delle lesioni cartilaginee associate.

L’utilizzo delle radiofrequenze ha permesso di ridurre ulteriormente l’impatto chirurgico prospettando ulteriore miglioramento del recupero post-operatorio.

Quando coesiste una abnorme sporgenza ossea anteriore tibiale può essere rimossa sotto controllo artroscopico, nei limiti della tecnica e delle corrette indicazioni prospetta notevoli vantaggi per la riduzione della morbidità dell'intervento e per la possibilità di immediata mobilizzazione post-operatoria.