Instabilità articolare e lussazione recidivante

La lussazione recidivante è la condizione in cui la testa omerale fuoriesce dalla sede articolare della glena omerale, causando limitazione funzionale che si ripristina solo con la normalizzazione del rapporto di congruenza (riduzione).

Le tecniche attuali prevedono la contrapposizione fra le tecniche artroscopiche e le tecniche open (chirurgia aperta tradizionale). I riscontri più recenti di letteratura hanno dimostrato che le tecniche artroscopiche possono offrire risultati comparabili alle tecniche tradizionali con il vantaggio della ridotta invasività e più rapido recupero funzionale.

Il limite delle tecniche artroscopiche é stato evidenziato solo nei casi in cui le lussazioni recidivanti abbiano prodotto una "erosione" ossea dei capi articolari così rilevante da predisporre ad una recidiva di lussazione anche con intervento artroscopico correttamente eseguito.

In questo caso l’intervento che offre le migliori prospettive di risultato prevede la trasposizione della coracoide, offrendo oltre alla stabilizzazione meccanica del segmento osseo anche quella dinamica del tendine congiunto inserito in quella sede.

L’inquadramento e trattamento precoce della patologia, in particolare nei soggetti sportivi, limita l’evoluzione dell’usura articolare e permette in percentuali molto elevate di raggiungere una buona stabilità articolare ed un soddisfacente recupero funzionale con le tecniche artroscopiche.

Le tecniche di maggiore affidabilità in termini di risultato prevedono la reinserzione del cercine glenoideo ed il ritensionamento della capsula articolare a mezzo di piccole ancorette (ca. 3 mm di diametro) che reinseriscono in modo stabile i tessuti all’inserzione ossea anatomica sulla glena.